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罕見延遲性產後大出血　子宮修復不佳血管瘤惹禍
37歲王小姐剖腹產雙胞胎，生完4週後，某次如廁大出血，甚至流出半個手掌大血塊。醫師說，延遲性產後大出血為罕見狀況，但曾經多次子宮手術或有子宮肌瘤者為高風險群。

國泰綜合醫院婦產科主任蔡明松今天說，近日國泰醫院出現一例罕見狀況，37歲王小姐以人工試管方式成功懷雙胞胎，且經剖腹產順利生產。但產後4週，她還在坐月子日本MODE＊Stick Me BK 防水跳蛋棒(黑色)時，無預警大出血，大量血液順著大腿滴落，且流出半個手掌大的血塊，伴有頭暈、站不住的狀況。

經緊急送醫，抽血檢查發現王小姐血紅素僅剩7（正常為12至16mg/dL），緊急輸血2000C.C.才保住一命，醫師診斷為延遲性產後大出血。但經多次藥物治療，還是持續有出血的狀況，進一步使用顯影劑檢查後，發現為子宮內右側血管瘤造成的大出血，手術後順利止血，子宮也成功保留。

蔡明松說，俗稱血崩的產後大出血，大多數發生於剛生產完24小時內，稱為「立即性產後出血」；「延遲性產後出血」是指發生在產後24小時至產後12週內，出血量超過1000C.C.，臨床上並不多見，發生率約僅1%。

造成延遲性產後出血的原因包括胎盤殘留、植入性胎盤、子宮血管瘤及或凝血功能障礙。當大量出血時，產婦可能出現面色蒼白、四肢無力、胸悶、心悸、出汗、焦躁不安、意識混亂甚至暈厥等不適症狀。

蔡明松說，王小姐因做過試管嬰兒（雙胞胎）、子宮鏡以及歷經剖腹產等因素，都是可能造成子宮內血管瘤導致產後大出血的原因。子宮內血管瘤是因產後修復不良而產生，理論上血管在產後應恢復正常的細度和彈性，但卻修復不良，且因不明原因破裂而大出血。

因生產過程有多變性，產後大出血是一種無法預期的緊急情況，蔡明松提醒，包括高齡產婦、巨嬰、多胞胎、子宮腫瘤、前置胎盤、前胎剖日本MODE＊BOSSTriple加強套腹產、曾有美國KEY．Stella II 斯蒂娜 縮陰球(球體可交換式)雙球-紫肌瘤切除手術、曾多次人工流產、凝血功能異常或有產道撕裂傷嚴重及子宮收縮功能不良的產婦，都是產後大出血的高風險群。

此外，蔡明松說，產婦在生產後出院至坐月子期間，需多注意傷口及出血量，若發現惡露持續排不乾淨、且顏色都呈紅色、或突然流出大量鮮血或血塊、或有發燒（出血易細菌感染）、臉色蒼白、心悸、頭暈或不正常腹痛等症狀產生時，應立即回診就醫。（中央社）
 



2公車停路中央聊天？　民眾批：太危險了
台南有民眾開車行經南區一個路口，卻發現兩輛不同方向的公車，竟然就停在紅綠燈下聊天，民眾覺得太扯了，萬一轉彎車沒注意，可能就會撞魔幻緊致快感 3D複雜仿真肉腔夾吸自慰杯-玫紅上去，客運公司出面說明，原來當天其中一位駕駛，發現有路段在施工，加上行駛中不能打手機，於是在路口通知其他公車司機，整個過程大約50秒，會要求司機，不能再用【BAILE】SWEET RING 甜甜圈 震動+4段錘擊男女共振環﹝夫妻合歡輔助聖品﹞這種錯誤方式，免得出意外。

行車紀錄器拍下，一輛公車行經台南市萬年路與明興路口，向左轉彎，沒有繼續直行，竟停下車，隔著分隔島，與對向停紅燈的公車司機聊天，汽車駕駛長按一聲喇叭。

放慢速度看，紅燈在路口處，公車司機左轉彎直接停下來，隔著分隔島，就跟對向停等紅燈的司機閒談。


網友一PO上網，引起熱烈討論，有人說太誇張，把整條路都當成聊天室，也有人替司機平反，直說駕駛只是路過，怎麼確定不是因為公車出狀況，對此，客運公司拿出車內的攝影機，重現當時的狀況。

公車司機：「前面路段有問題。」

原來是駕駛在通報其他車輛，前面施工提醒要改道，因為情趣內衣客運駕駛在行駛中不能打手機，正好遇到同公司的車輛，於是互相通知提醒。


府城客運郭旺松副理：「這個不是在聊天，是駕駛通報路況，提醒做改道行駛。」

透過公車上的行車記錄器看，整個過程大約50秒，雖然時間不長，但是就在路口，而且還是紅燈，要是其他轉彎車未注意，可能就要撞上去了，遇上類似狀況，客運公司可能得想個其他方法，免得發生意外。





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